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医保按病种付费为主医院公开医疗费用

2018-10-11 09:32    来源:生活报    编辑:石 晶

  原标题:哈市再改革公立医院百姓看病更便利更实惠

      医保按病种付费为主医院公开医疗费用

      严格控制医药费不合理增长

  9日,哈市政府公布了《哈尔滨市建立现代医院管理制度实施方案》,这是哈市出台的公立医院又一重大改革举措。通知明确,哈市将进一步深化公立医院综合改革,即日开始到12月份,哈市确定道里区、宾县和市第二医院、市第一专科医院为全市建立现代医院管理制度试点区县和试点医院,推进各项重点改革。2019年1月至12月,哈市全面推开改革,初步建立现代医院管理制度框架;到2020年,哈市形成可持续的公立医院运行新机制和管理制度,让百姓看病更便利更便宜。

  建立医疗服务价格动态调整机制

  哈市将理顺政府办医体制,实行公立医院所有权与经营权分离。

  哈市将对医疗服务价格实行动态管理,加强医疗服务成本监测。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,通过规范诊疗行为、探索推进深圳“全药网”药品跨区域集团化采购、降低药品和耗材等费用腾出空间,进一步优化调整医疗服务价格。到2020年,逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,基本理顺医疗服务比价关系。

  重点监管药品回扣等行为建“黑名单”

  对公立医院建立全行业多元化监管机制。重点加强对各级各类医院医疗质量安全、医疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管,建立“黑名单”制度。

  严格控制医药费用不合理增长。重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率、超常规使用药品和辅助性营养性药品使用情况,以及检查检验、自费药品、医用耗材等占医疗收入比例情况,确保门诊和住院次均医药费用不超过全国同级同类医院平均水平。对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为,要建立问责机制。

  医保按病种付费为主医院公开医疗费用

  方案规定,哈市强化医保调控与监督制约,在医保基金总额预算下,以总额控制为基础,推行以按病种付费为主,按人头、按床日等相结合的多元复合型医保支付方式。探索与疾病诊断相关的分组付费方式。推进普通门诊统筹,降低百姓门诊就医负担。

  哈市严控医院盲目扩张,从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备,严禁举债建设和豪华装修。公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置等,要严格审批。

  此外,公立医院实行医院信息公开制度,重点公开质量安全、价格、医疗费用、财务状况、绩效考核等信息,二级以上医院相关信息每年至少向社会公布一次。

  电子健康档案与电子病历共享

  哈市将启动全民健康信息化建设,搭建分级诊疗平台,实现电子健康档案和电子病历共享。健全信息管理制度,统一医疗服务价格项目、疾病诊断分类标准及病案首页标准等,并将其纳入信息系统管理。三级医院要在2020年前实现院内医疗服务信息互通共享。二级以上医院要完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、内部审计、廉洁风险防控等功能,整合院内各类系统资源。

  三级公立医院全部参与医联体建设

  按照方案,哈市全面开展便民惠民服务。三级公立医院全部参与医联体建设,在医联体内共享诊疗信息,提供一体化医疗服务;二级以上医院全面开展优质护理服务,建立健全优质护理服务长效机制。进一步改善医疗服务,加快推广预约诊疗、远程医疗、日间手术、日间化疗和胸痛中心、卒中中心、创伤中心等多学科联合诊疗模式。创新中医诊疗模式,优化中医药服务。到2020年,二级以上医院普遍提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、诊间结算、检验检查结果查询、异地就医结算、移动支付等信息化便民服务。

  逐步取消公立医院的行政级别

  方案规定,深化公立医院人事制度改革,实行聘用制度和岗位管理制度,人员由身份管理向岗位管理转变。选拔任用公立医院领导人员。公立医院主要领导应当专职从事医院管理,不得兼任业务科室负责人。逐步取消公立医院的行政级别,各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

  记者张立

关键词:医保 病种付费
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